PTH-rP (parathormon-related protein)

1. Descriere generală

PTH-rP (parathormone-related protein) este o proteină produsă în mod normal în cantități mici în numeroase țesuturi ale organismului. Deși numele său amintește de parathormonul (PTH) secretat de glandele paratiroide, nu este același hormon, însă are o structură asemănătoare cu acesta.

În condiții fiziologice, PTH-rP exercită diverse roluri, printre care promovarea dezvoltării oaselor și dinților, relaxarea musculaturii netede la nivelul uterului, vezicii urinare, tractului digestiv și pereților vaselor de sânge, dar și menținerea nivelului calcemiei prin creșterea fluxului sangvin renal.

Secreția de PTH-rP de la nivelul unor tumori este principala cauză de hipercalcemie (creșterea calciului în sânge) asociată malignității. Această secreție paraneoplazică a PTH-rP determină niveluri ridicate ale calciului în special prin stimularea resorbției osoase, fără a influența nivelul nivelul vitaminei D active.

Hipercalcemia asociată malignității mediată prin PTH-rP poate fi întâlnită în afecțiuni hematologice, precum mielomul multiplu, limfoamele, leucemiile, precum și în tumori solide, cum ar fi carcinoamele pulmonare, de sân, tumori de cap și gât, carcinomul medular tiroidian sau neoplasmele neuroendocrine cu diferite localizări.

În practica medicală, dozarea serică a PTH-rP este utilă pentru investigarea pacienților cu hipercalcemie, în special atunci când au fost excluse alte cauze sau când se suspicionează o afecțiune malignă. Rezultatul trebuie interpretat în context clinic, împreună cu alte investigații, deoarece nu toate cazurile de hipercalcemie asociată cancerului sunt determinate de PTH-rP.

2. Indicații testare

• Evaluarea hipercalcemiei de cauză necunoscută, în special dacă PTH este normal/ scăzut
• Evaluarea pacienților cu hipercalcemie și suspiciune de afecțiuni maligne

3. Pregătire pacient

• În general, nu este necesară o pregătire specială înaintea recoltării.

4. Tipul probei recoltate

• Sânge venos

5. Valori de referință

Valorile de referință pot varia în funcție de laborator.

6. Interpretare rezultate

Valori crescute – la un pacient cu hipercalcemie și PTH intact scăzut, sugerează hipercalcemie asociată malignității.

Totuși, analiza nu stabilește singură diagnosticul de cancer și nu indică localizarea tumorii; ea orientează investigațiile, care trebuie completate prin evaluare clinică și imagistică.

Trebuie avut în vedere că valori crescute de PTH-rP pot apărea și în anumite situații fiziologice, precum sarcina, alăptarea și perioada neonatală, ceea ce impune interpretare prudentă.

7. Factori care pot influența rezultatul

• Sarcina, alăptarea – PTH-rP poate fi crescut fiziologic
• Insuficiența renală – valori fals crescute ale PTH-rP, în special în stadii avansate ale bolii

8. Analize complementare

Ajută la evaluarea metabolismului calciului, a funcției renale și la diferențierea cauzelor hipercalcemiei.

• Calciu seric total
• Fosfor seric
• Albumină serică
• Intact PTH
• Creatinină
• Uree
• 25-OH vitamina D
• 1,25-(OH)2 vitamina D