Estradiol

1. Descriere generală

Estradiolul (E2) este principalul estrogen activ în perioada reproductivă, având un rol central în reglarea funcției reproductive feminine. Este produs în principal de ovare, la nivelul foliculilor ovarieni, sub influența hormonilor gonadotropi (FSH și LH).

La femei, estradiolul este implicat în dezvoltarea și maturarea ovocitelor, reglarea ciclului menstrual și dezvoltarea și proliferarea mucoasei uterine (endometrului). Nivelurile de estradiol variază fiziologic pe parcursul ciclului menstrual, atingând valori maxime în perioada preovulatorie și scăzând după ovulație.

Pe lângă rolul său reproductiv, estradiolul contribuie la menținerea densității osoase, a sănătății cardiovasculare, a elasticității pielii și a funcției cognitive. Scăderea progresivă a nivelului de estradiol, odată cu înaintarea în vârstă, explică multe dintre manifestările caracteristice tranziției către menopauză.

La bărbați, estradiolul este produs în cantități mici prin conversia testosteronului și are un rol în menținerea sănătății osoase și în reglarea funcției sexuale. Determinarea estradiolului este utilă și în evaluarea anumitor tulburări endocrine masculine.

Determinarea estradiolului, în asociere cu FSH și LH, permite evaluarea axei hipotalamo–hipofizo–ovariene și este esențială în investigarea tulburărilor de ciclu menstrual, a infertilității și a disfuncțiilor hormonale.

2. Indicații de testare

• Evaluarea funcției ovariene și a ciclului menstrual;
• Investigarea amenoreei (lipsa menstruației), oligomenoreei (cicluri menstruale rare, cu intervale mai mari de 35 de zile) sau a ciclurilor menstruale neregulate;
• Evaluarea fertilității feminine și monitorizarea ovulației;
• Monitorizarea tratamentelor de reproducere asistată (ex. fertilizare in vitro – FIV);
• Diagnosticul insuficienței ovariene primare sau al disfuncțiilor ovariene;
• Evaluarea tranziției către menopauză și a menopauzei;
• Investigarea tulburărilor de dezvoltare sexuală;
• Evaluarea dezechilibrelor estrogenice la bărbați.

3. Pregătire pacient și mod de recoltare

• Se recomandă recoltarea dimineața, à jeun (pe nemâncate, după post alimentar de 8–12 ore), preferabil între orele 7:00–10:00;
• La femei, pentru evaluarea funcției ovariene, se recomandă recoltarea în prima parte a ciclului menstrual, în zilele 2–5;
• Se recomandă evitarea efortului fizic și a stresului intens înaintea recoltării;
• Este importantă menționarea oricărui tratament hormonal recent (anticoncepționale, terapii hormonale de substituție, gonadotropine etc.).

4. Tipul probei recoltate: Sânge venos.

5. Valori de referință (valorile pot varia în funcție de laborator, metodă și faza ciclului menstrual)

Femei:

• Faza foliculară: 30 – 120 pg/mL
• Perioada preovulatorie: 150 – 750 pg/mL
• Faza luteală: 60 – 250 pg/mL
• Menopauză: < 30 pg/mL

Pentru interpretarea corectă a rezultatelor, valorile estradiolului trebuie corelate cu faza ciclului menstrual și cu determinările hormonale asociate (FSH, LH).

Bărbați:

• 10 – 50 pg/mL

6. Interpretare rezultate

Valori scăzute

• Insuficiență ovariană primară;
• Perimenopauză și menopauză;
• Amenoree hipotalamică sau hipofizară;
• Scădere ponderală marcată, exercițiu fizic excesiv;
• Efecte ale tratamentelor oncologice;
• Hipogonadism masculin.

Valori crescute

• Sarcină;
• Chisturi ovariene funcționale;
• Tumori ovariene secretante de estrogeni;
• Sindrom de hiperstimulare ovariană;
• Obezitate (conversie periferică crescută);
• Administrare de estrogeni sau terapie hormonală;
• Boli hepatice (scăderea metabolizării estrogenilor).

7. Factori care pot influența rezultatul

• Faza ciclului menstrual;
• Sarcina;
• Tratamente hormonale (anticoncepționale, terapie de substituție);
• Obezitatea;
• Afecțiuni hepatice (metabolizarea estrogenilor);
• Intervenții chirurgicale ovariene sau tratamente de stimulare ovariană.

8. Analize complementare

• FSH și LH – pentru evaluarea axei hipotalamo–hipofizo–ovariene;
• AMH – pentru estimarea rezervei ovariene;
• Progesteron – pentru confirmarea ovulației;
• Prolactină și TSH – pentru excluderea altor cauze endocrine de tulburări de ciclu;
• Ecografie transvaginală – pentru evaluarea foliculară și endometrială;
• Testosteron total și SHBG – în special la bărbați sau în evaluarea hiperandrogenismului.