CTLF - capacitatea totală de legare a fierului

1. Descriere generală

Capacitatea totală de legare a fierului (CTLF, cunoscută și ca TIBC – Total Iron Binding Capacity) este o analiză care estimează capacitatea maximă a transferinei de a lega și transporta fierul. Transferina este principala proteină responsabilă de transportul fierului către țesuturile unde acesta este utilizat sau depozitat.

CTLF nu măsoară direct cantitatea de fier din sânge, ci reflectă capacitatea transferinei de a lega fierul. În mod obișnuit, atunci când rezervele de fier ale organismului sunt reduse, ficatul produce mai multă transferină, iar valoarea CTLF crește. În schimb, în unele boli cronice, afecțiuni hepatice sau stări inflamatorii, capacitatea de legare a fierului poate fi redusă.

Determinarea CTLF este utilizată în evaluarea metabolismului fierului și contribuie la diagnosticul diferențial al anemiilor și al tulburărilor metabolismului fierului. Rezultatul se interpretează întotdeauna împreună cu sideremia, feritina și, atunci când este disponibilă, saturația transferinei.

2. Indicații pentru testare

Determinarea CTLF poate fi recomandată în următoarele situații:

• Investigarea suspiciunii de deficit de fier
• Evaluarea anemiilor și contribuția la stabilirea cauzei acestora
• Diferențierea deficitului de fier de anemia asociată bolilor cronice
• Investigarea suspiciunii de supraîncărcare cu fier, împreună cu alte analize specifice
• Monitorizarea metabolismului fierului, la recomandarea medicului

3. Pregătire pacient

• Dacă analiza este efectuată împreună cu sideremia și saturația transferinei, recoltarea este recomandată de preferat dimineața și à jeun (pe nemâncate), deoarece fierul seric poate varia în funcție de momentul zilei și de aportul alimentar.
• Se recomandă evitarea administrării suplimentelor cu fier înainte de recoltare, conform recomandării medicului.
• Medicul trebuie informat despre tratamentele urmate, deoarece unele medicamente pot influența rezultatul.

4. Tipul probei recoltate

• Sânge venos

5. Valori de referință

Valorile de referință pot varia în funcție de metoda utilizată și de laborator. Rezultatul trebuie interpretat împreună cu sideremia, feritina, saturația transferinei și celelalte investigații ale metabolismului fierului.

6. Interpretarea rezultatelor

Rezultatele CTLF se interpretează împreună cu sideremia, feritina și contextul clinic.

Valori crescute

Pot apărea în:

• deficit de fier
• sarcină
• tratament cu estrogeni sau contraceptive orale.

O valoare crescută reflectă, de regulă, o cantitate mai mare de transferină disponibilă pentru legarea fierului și este frecvent întâlnită în deficitul de fier.

Valori scăzute

Pot apărea în:

• boli inflamatorii cronice
• afecțiuni hepatice
• malnutriție sau deficit proteic
• sindrom nefrotic
• unele situații de supraîncărcare cu fier, interpretate împreună cu saturația transferinei și feritina.

Rezultatele nu stabilesc singure diagnosticul și trebuie interpretate împreună cu celelalte analize ale metabolismului fierului.

7. Factori care pot influența rezultatul

• Momentul recoltării și aportul recent de fier, mai ales dacă se interpretează împreună cu sideremia
• Suplimentele cu fier
• Sarcina
• Estrogenii/contraceptivele orale
• Inflamația
• Bolile hepatice
• Malnutriția, în special deficitul proteic

8. Analize complementare

• Sideremie – determină concentrația fierului circulant
• Feritină – reflectă rezervele de fier ale organismului
• Saturația transferinei – indică proporția situsurilor de legare ale transferinei ocupate de fier
• Transferină – completează evaluarea capacității de transport a fierului
• Hemoleucogramă completă – evaluează prezența și tipul anemiei
• Proteina C reactivă (CRP) – ajută la interpretarea analizelor fierului în context inflamator
• Receptor solubil al transferinei (sTfR) – poate fi util în evaluarea deficitului de fier în anumite situații, inclusiv atunci când inflamația complică interpretarea feritinei.